Que dor é essa, doutor? Pode ser apendicite?

Dezembro de 2019 foi marcado pelo surgimento da COVID-19 (Corona Virus Infectious Disease 2019). É uma doença ainda pouco entendida, com manifestações diversas e que acomete vários sistemas do corpo humano. Uma manifestação menos comum da doença tem sido a dor abdominal, especialmente em pacientes pediátricos.

Publicações internacionais relatam a presença de queixas gastrointestinais na maioria dos doentes com menos de 14 anos. Nesses, os sintomas respiratórios são ausentes ou pouco evidentes. Isso tem levado a uma confusão diagnóstica com outras causas cirúrgicas de abdome agudo.

Uma das causas da dor parece ser a Adenite Mensentérica. Essa afecção é traduzida como novo coronavírus. Os pacientes podem apresentar dor abdominal intensa, alterações de exames laboratoriais e de imagem. Vale ressaltar que esses sintomas são semelhantes àqueles da apendicite aguda e a diferenciação entre os quadros pode ser difícil.

O tratamento da Adenite mesentérica pode ser feito com antiinflamatórios (corticoides), analgésicos e anticoagulantes. Em alguns casos uma abordagem cirúrgica pode ser indicada. É uma afecção de evolução boa e não foram relatadas mortes relacionadas a essa doença na literatura médica até o momento.

Mais estudos são necessários para saber a freqüência dessa manifestação e a melhor abordagem terapêutica para cada caso.

(1º Tenente CÉSAR PAIVA Araújo, Cirurgião Geral do Hospital de Guarnição de João Pessoa)

REFERÊNCIAS:
* EKBATANNI MS, et all “Atypical and novel presentations of Coronavirus Disease 2019: a case series of three children” British Journal of Biomedical Science, 2020. Jul 15 available in https://doi.org/10.1080/09674845.2020.1785102;
* MILLER J, Et Al "Gastrointestinal Symptoms As A Major Presentation Component Of A Novel Multisystem Inflammatory Syndrome In Children (MIS-C) That Is Related To COVID-19: A Single Center Experience Of 44 Cases" Gastroenterology 2020; DOI: 10.1053/J.Gastro.2020.05.079.; e
* AHMAD S, Ahmed RN, Jani P, Ullah M, Aboulgheit H. SARS–CoV-2 isolation from an appendix. J Surg Case Rep. 2020;2020(8):rjaa245. Published 2020 Aug 24. doi:10.1093/jscr/rjaa245.